A insulina é o agente terapêutico mais potente para controle do diabetes e, por algum tempo, foi a única opção para a adequada redução da glicemia no paciente com diabetes. Atualmente, temos no mercado diversas medicações disponíveis para o tratamento do diabetes, mas às vezes o uso da insulina ainda é necessário.
A primeira situação em que o uso da insulina é indispensável é no caso de Diabetes tipo 1. Nesse caso, o pâncreas é incapaz de produzir e de secretar insulina, sendo assim a única opção de tratamento é o fornecimento exógeno da insulina. Nos casos de Diabetes tipo 1 a insulina é utilizada desde o diagnóstico.
Quando se trata do Diabetes tipo 2, o uso da insulina é necessário quando a combinação de medicamentos orais não for suficiente para atingir o alvo glicêmico ideal. E nesse caso, a insulina pode ser acrescentada ao esquema terapêutico já utilizado pelo paciente, ou seja, o paciente pode fazer uso da insulina somada às medicações orais.
Existem também situações em que a insulina pode ser necessária temporariamente. Por exemplo: pacientes com Diabetes tipo 2 em eventos de descontrole glicêmico intenso (inclusive ao diagnóstico, se sintomático e glicemias maiores que 300mg/dl); em casos de doenças agudas graves como sepse, AVC e infarto; quando há contraindicações para medicações de via oral; ou durante a gravidez.
Sempre que houver indicação de iniciar o uso da insulina, o tratamento deve ser indicado e acompanhado por um médico capacitado e o paciente, por sua vez, deve monitorar a glicemia capilar e frequentar consultas regulares para reduzir os riscos de apresentar hipoglicemias, ou seja, níveis baixos de glicose no sangue. Antes de iniciar o uso de qualquer medicação, um profissional médico deve ser consultado. Em caso de dúvidas, o ideal é consultar um médico endocrinologista.
Fontes: Sales, Patrícia et.al. O essencial em Endocrinologia. 1ª ed., Rio de Janeiro: Roca, 2016;
Vilar, Lucio. Endocrinologia clínica. 6ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
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